ニュース

データヘルス計画の保健指導ポイントは「QOL向上」「糖尿病重症化予防」

 パナソニック ヘルスケア株式会社は、保健指導従事者を対象とした「第25回保健指導セミナー」を4月18日に都内で開催した。セミナーには、医療・健診機関、健保組合、企業、保健指導機関に所属する保健師、看護師、管理栄養士など178名が参加した。

 同社が主催する「保健指導セミナー」は年6回全国各地で開催されている。今回は、坂根直樹・独立行政法人国立病院機構京都医療センター 臨床研究センター予防医学研究室 室長を講師に招き、データヘルス計画を見据えた生活習慣改善の保健指導ポイントをテーマとした内容で開催された。

 坂根先生は、自身が糖尿病教育で実践している効果を出す保健指導スキルアップのポイントや、今年度から動き出す「データヘルス計画」の展望、糖尿病重症化予防の保健指導について解説した。

言葉の使い方と相手の自己開示を意識
 保健指導の面接時のポイントとして「言葉の使い方」をあげた。例えば、対象者のストレス解消法を聞く場合、単に「ストレス解消法は何ですか?」とすると、「食べること・飲むこと」とする回答が多くなるという。坂根先生は、「ストレスが免罪符となり『食べること』への保健指導をしづらくなる」と指摘、自身が糖尿病外来の際用いる方法として、「"食べること以外の"ストレス解消法は何ですか?」と一言加えた聞き方を紹介した。聞き方を少し変えるだけで、対象者ができることを一緒に考えるきっかけになるという。

 また、面接の際には対象者がしゃべりやすい雰囲気を作り出すことも必要とした。データヘルス計画に関わる保健指導では、いままでの年齢層より上の年齢層の人や、少し病気の人が対象となるため、その人の価値観や趣味、生きがいなどを把握し、本音を聞き出す「自己開示」を意識した保健指導が効果的とした。

健診・レセプトデータで一番効果のある人を抽出・指導
 2008年からの特定健診・特定保健指導では、メタボリックシンドロームに焦点が当てられ、「減量」が指導のポイントになった経緯がある。一方、データヘルス計画では、健診・レセプトデータから現状把握を行うことは共通しているが、どの対象集団に保健指導を実施していくか、またその指導内容や目標についてはそれぞれの保険者の現状によって異なる。

 坂根先生は、「データヘルス計画の対象となる集団は、非肥満者の高血圧やLDLコレステロールの数値が悪い人、糖尿病の重症化予防(透析予防)など、特定健診・特定保健指導で出た課題と共通する部分があります。特に糖尿病の重症化予防(透析予防)は、多くの保険者にとって優先的な課題の一つです」と述べた。また、データヘルス計画による保健指導の評価項目は「QOLの改善」とし、ヘルスプロモーションの推進につながる取り組みになるとした。

糖尿病の重症化予防 目標は透析予防
 糖尿病の重症化予防として糖尿病性腎症について解説した。

 糖尿病が原因で多くみられる合併症は3つで、糖尿病が続くと5年ほどで神経障害、7~8年で網膜症、10~15年で腎症に至る。そのうち腎症では末期腎不全におちいり、透析をしなければ生命を維持することができなくなってしまう。腎症は新たに透析になる一番の原因という。

 坂根先生は、透析予防のためには「糖尿病性腎症を悪化させないことがポイント」とし、検査値をきちんと確認することをすすめた。「糖尿病は血糖コントロールにより、その状態が良くなったり悪くなったりするものです。例えば、腎症の場合、微量アルブミン尿が出はじめた頃が要注意で、この時期にきちんと血糖コントロールすることで、腎症の進行速度を抑えたり、透析導入に至る時期を遅らせたりすることにつながります」と坂根先生は述べた。

 腎症悪化つながるポイントを「point of no return(回復不能点)」と呼び、微量アルブミン尿値のほか、血圧や血糖、脂質の検査値にも注意することが大切とした。各検査値のポイントは、血糖の場合はHbA1c 7.0%未満、血圧は収縮期130mmHg~拡張期85~80mmHg、LDLコレステロールは120mg/dL未満。また、生活習慣において気をつけることとして(1)減塩、(2)減量(内臓脂肪の減量)、(3)禁煙の3つを指導ポイントにあげた。

■質疑応答

Q. 食事指導の中で、タンパク質の制限はどのように考えたらよいですか?

A. たんぱく質の制限には効果が出やすい人と出にくい人がいます。たんぱく尿が出ている人に対しては、一度、たんぱく制限をしてもらってたんぱく尿が減るかどうかをチェックしてもらってもよいと思います。高血圧者や高齢者など腎硬化症のある人ではたんぱく制限よりも血圧管理が大切です。たんぱく制限をしてみたいと言う人に対しては満足できる食事についてのアドバイスができるようになれるといいですね。

Q. 減量に対する糖質制限についての考え方について教えて下さい。

A. マスコミやインターネットの情報から糖質制限に興味を持ったり、既に実践している人がいます。欧米では低脂肪食による減量プログラムが一般的ですが、低炭水化物食も減量のオプションのひとつと考えられています。減量指導の目的は減量体重を維持することと、健康的な食生活を身につけることにあります。既に糖質制限をしている人についてはアルコール量が増えていないか、動物性たんぱく質や飽和脂肪酸が増えていないかどうかをチェックしてあげて下さい。野菜量や大豆製品の摂取を勧めます。これから糖質制限をやろうと思っている人にはメリットとデメリットを説明してあげて下さい。

データヘルス計画の保健指導ツールとして最適

 同セミナーを主催するパナソニック ヘルスケア株式会社は、2008年より特定保健指導支援システムとして「WellsPort Step」を、保険者・健診機関・医療機関等に提供している。

 今回、同社は、これまでのシステムに「生活習慣改善情報提供ツール」「一般保健指導ツール」「禁煙サポートプログラム」の3つ加え、データヘルス計画における保健指導ツールとして展開を開始した。

生活習慣改善情報提供ツール「ウェルスポートマガジン」
本人の健診結果に合わせた生活習慣改善のための情報提供PDFを自動生成(約200パターン)
作成した情報提供PDFは、対象者サイトからもダウンロード可能
対象者サイトで健康データ、食事の記録、自己管理サイトとして活用

一般保健指導ツール
特定保健指導以外の方へ、自由な指導管理が可能
保険者のデータヘルス計画などの保健事業や、労働安全衛生法における事後指導への活用
22個の生活習慣改善の目標例とその説明用資料が標準搭載

禁煙サポートプログラム
自動送信や例文も活用できる便利なメッセージ作成機能
充実の管理機能で、禁煙者の現状をスピーディーにチェック
効果的な帳票で、禁煙者の禁煙をしっかりサポート

【問合せ先】
パナソニック ヘルスケア株式会社
マーケティング本部 メディコム営業統括グループ
電話(代表)03-5408-7287
ホームページ
http://panasonic.biz/healthcare/medicom/hoken/index.html

[soshinsha]

「特定保健指導」に関するニュース

2019年03月22日
2017年度 特定健診の実施率は53.1%、特定保健指導の終了者は19.5% 目標との隔たり埋まらず
2019年03月20日
運動は若さを保つための最善の策 40歳以降は筋肉を増やす運動が必要
2019年03月20日
糖尿病リスクはBMIが22以上から上昇 若い頃からの体重管理が重要 順天堂大学
2019年03月20日
保健指導と介護予防を一体的に実施 フレイル対策を強化 厚労省が方針
2019年03月20日
うつ病の発症原因は「仕事の不満足」 回復では「職場ストレス」が重要 職場でのヘルスマネジメント戦略
2019年03月20日
長時間労働が心筋梗塞リスクを1.6倍に上昇 日本人1.5万人を20年調査
2019年03月20日
歯周病がCOPDの引き金に 歯周病の人は発症リスクが4倍に上昇
2019年03月13日
「睡眠負債」は週末の寝だめでは解消できない 睡眠を改善するための6ヵ条
2019年03月13日
認知症リスクは糖尿病予備群の段階で上昇 体と心を活発に動かして予防
2019年03月13日
994万人が高血圧 脂質異常症は221万人 糖尿病は過去最多の329万人 【2017年患者調査】

最新ニュース

2019年03月22日
2017年度 特定健診の実施率は53.1%、特定保健指導の終了者は19.5% 目標との隔たり埋まらず
2019年03月22日
【健やか21】春本番、自転車の思わぬ事故に注意! ~安全のために知っておきたいポイント~
2019年03月20日
運動は若さを保つための最善の策 40歳以降は筋肉を増やす運動が必要
2019年03月20日
糖尿病リスクはBMIが22以上から上昇 若い頃からの体重管理が重要 順天堂大学
2019年03月20日
保健指導と介護予防を一体的に実施 フレイル対策を強化 厚労省が方針
2019年03月20日
うつ病の発症原因は「仕事の不満足」 回復では「職場ストレス」が重要 職場でのヘルスマネジメント戦略
2019年03月20日
長時間労働が心筋梗塞リスクを1.6倍に上昇 日本人1.5万人を20年調査
2019年03月20日
歯周病がCOPDの引き金に 歯周病の人は発症リスクが4倍に上昇
2019年03月19日
地域保健・健康増進事業報告①~母子保健など「地域保健事業」の概要
2019年03月14日
【健やか21】募集開始!周産期メンタルヘルスと児童虐待予防セミナー
2019年03月14日
保健師の職業紹介番組を放映(テレビ神奈川、3/17)
2019年03月14日
「産業保健プロフェッショナルカンファレス」主催者変更のお知らせ
2019年03月13日
「睡眠負債」は週末の寝だめでは解消できない 睡眠を改善するための6ヵ条
2019年03月13日
認知症リスクは糖尿病予備群の段階で上昇 体と心を活発に動かして予防
2019年03月13日
【新連載】LGBTについて、学校保健分野・地域保健分野・産業保健分野で考える
2019年03月13日
994万人が高血圧 脂質異常症は221万人 糖尿病は過去最多の329万人 【2017年患者調査】
2019年03月13日
日本人妊婦で「静脈血栓塞栓症」が増えている 女性でも珍しいくない病気に エコチル調査
2019年03月13日
高齢者の多くが複数の病気を併発 医療費と介護費が増加 保健指導が必要
2019年03月12日
アルコールががんや生活習慣病を引き起こす「少酒の勧め」 動画を公開
2019年03月12日
【参加申込受付中】産業保健師会 2019年度 第1回研修会「産業保健師活動のあり方の本質に迫る―今どきの職場不適応の背景とその対応―」
2019年03月08日
睡眠に不満がある人は9割超―求められる十分な睡眠時間と質の高い眠り
2019年03月07日
【取材】多職種連携でも必要な「保健師の技術の可視化」を考える【平成30年度 日本保健師連絡協議会】
2019年03月07日
【健やか21】世界自閉症啓発デー2019(4/6東京) 参加申込み受付中
2019年03月06日
太っていなくても糖尿病やメタボに 日本人は少しの体脂肪増加や運動不足で異常が
2019年03月06日
糖質に着目した「1:1:1お弁当ダイエット法」 主食・主菜・副菜を最適に
2019年03月06日
大阪府が「健活10」を開始 健康寿命の延伸と健康格差の縮小が目標 1人ひとりの主体的な健康づくりを促す
2019年03月06日
認知症の発症を血液検査で予測 100%の的中率で判別に成功 長寿研
2019年03月06日
幼児の脳の発達に親の励ましが大きく影響 離婚は子のメンタルヘルスに影響
2019年03月06日
【書籍紹介】「増補新訂 医療機関における産業保健活動ハンドブック」※19年3月31日まで割引サービス中!
2019年03月05日
「どうする? 新入社員の健康支援」へるすあっぷ21 3月号
無料 メールマガジン 保健指導の最新情報を毎週配信
  • 週1回配信(毎週木曜日)
  • 登録者数 7,762 人(2018年12月現在)
登録者の内訳(職種)
  • 保健師 44%
  • 看護師 20%
  • 管理栄養士・栄養士 22%
  • その他 14%
登録はこちら ▶
ページのトップへ戻る トップページへ ▶