生活サイクルを修正し、対象者をより健康体に導くためには、だれもが毎日必ず行う"食"の改善が最も重要な課題となります。相手の食生活全体を把握・管理するには、基本3食だけでなく、おやつや夜食などの間食習慣の把握が必要ですが、意外とそこが見落とされたり、良い形で修正できないことが多いようです。

　保健指導のアセスメントでは、目標に対する行動変容ステージをもとに指導を進めていくことが知られています。食事指導の際も、聞き取りの中からその方のステージを推測し、意識しながら会話を進めていくことが大切です。例えば、毎日のように残業している方が、夕方は菓子パンを食べて夕食までの空腹を充たしている習慣があるとわかったとき、その方の個性や生活状況はもちろん、ステージがどこにあるかで、説明のしかた、納得してもらえる言葉、行動変容へ導くアプローチ方法は変わってくるのです。

　この連載では、「間食」に的を絞り、上手に習慣を是正していく方法を考えていきたいと思います。これまで私が実施してきた食事指導経験の中での成功・失敗パターンを例に、アセスメントのポイントやコツをご紹介いたします。「間食指導」は考えるほどに奥深く、侮るなかれと感じている今日この頃です。

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