約98%の専門職が「メタボ・肥満者への保健指導」に課題を感じている
指導による改善の「困難」が明確に

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職種＜n＝716＞

保健師

58.1%

管理栄養士・栄養士

27.2%

看護師

12.0%

医師

1.7%

その他

1.0%

（複数回答）

勤務先＜n=716＞

　勤務先は「企業」が最も多く（34.2％）、「健診機関」（12.0%）、「病院」（9.8％）、「保健指導受託・実施機関」（8.0％）と続きました。（単一回答）

所属企業の業種＜n＝277　勤務先を「企業」または「健康保険組合」と回答した方＞

　「製造業」が最も多く（41.2%）、「情報・通信業」（10.8%）、「卸売業、小売業」（9.0%）、「運輸業、郵便業」（7.6%）、「建設業」（5.8%）と続きました。（単一回答）

98％の専門職が指導に課題を感じ、目標達成率も低い

　メタボ・肥満者に対する個別の保健指導を年間「51～100件」「101件以上」行っていると回答した方が半数を超えており、専門職が数多くの指導を行っていることがわかります。

　その一方、「メタボ・肥満者に対する保健指導に、課題を感じていますか？」という設問では、98％近くの方が「感じている」と回答しており、具体的に困っていることとして「改善がみられない」（60.6％）「指導対象者本人が「問題だ」と捉えていない」（60.5％）と回答した方が多くみられました。「「リピーター」として定着してしまう」（56.8％）「一時的に改善しても、すぐに体重が戻ってしまう」（53.5％）といった、長期間の改善が伴わないことも問題です。

　また、事前（指導開始前）に立てた目標に対する達成率も、60％以上達成していると回答した方は17.2％にとどまっています。

「メタボ・肥満者」への指導・情報提供の実態

　メタボ・肥満者に対する指導・情報提供では「食事指導」（98.3％）「運動指導」（93.9％）と、堅実な保健指導が実施されていることがわかりました。また、医療機関を紹介して適切な治療に繋げたり、サプリや医薬品を紹介する専門職もいます。

　上記質問で「サプリ（機能性食品、特保等）の紹介」「医薬品の紹介」と回答した118名を対象に、どのタイミングでサプリや医薬品についての情報提供を実施するか質問しました。「対象者から食事・運動以外の方法を相談された時」（50.8％）や、「食事・運動指導の効果が出なかった時」（39.0％）「何度も指導対象になってしまう場合（リピーターへの対応時）」（33.1％）といった、円滑に目標が達成できないタイミングで情報提供することが多い傾向がわかりました。

おわりに：「メタボ・肥満者」への指導の難しさが明らかに

　メタボ・肥満者に対する保健指導をテーマとした今回の調査では、特定保健指導の現状と課題が明らかになりました。
　専門職自身が、メタボ・肥満者に対する保健指導に「課題」を感じており、食事指導と運動指導によるメタボ・肥満改善の難しさと、指導対象者本人の意識改革が必要である点が明確になりました。

　引き続き「メタボ・肥満者」への特定保健指導は大きな課題となりますが、メタボ・肥満を予防、改善することは、保健指導専門職の価値ある仕事です。指導対象者に着実な改善をもたらす知識・技術の習得や、食事指導と運動指導に加わる新たなアプローチの提示が求められることも考えられます。

　保健指導リソースガイドでは、保健指導の実践や予防医療の推進に役立つ情報を発信してまいります。本調査にご協力いただいた皆さまに、厚くお礼を申し上げます。