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最高公衆衛生責任者 　佐々木 由樹 氏

　佐々木氏は、HbA1cを低下させるための対処法を中心に解説。それに先立って、管理栄養士を対象に行ったHbA1cに関する調査の結果を紹介した。

「HbA1c」の認知度

　その調査によると、管理栄養士が糖尿病患者への栄養指導の際に最も重視する検査値は、空腹時血糖や食後血糖を抑えてHbA1cがトップに挙げられたとのことだ。一方で、患者のHbA1cの認知度については、「意味を理解している人が多い」との回答は7％に過ぎず、66％は「HbA1cという言葉は知っているが意味は理解していない人が多い」と回答し、「言葉も知らない人が多い」も27％を占め、HbA1cの認知度が糖尿病患者の間でさえ十分とは言えないことが示唆された。

新型コロナウイルスによる生活習慣変化の影響

　また、現在のコロナ禍で糖尿病患者のHbA1cが悪化していると感じている管理栄養士が約6割を占めていることもわかった。コロナ禍でのHbA1cの悪化の要因として、運動不足の関与を指摘した回答が33％、生活リズムの乱れやストレスの関与が28％、食生活の変化の指摘が22％を占めたとのことだ。

　具体的に、緊急事態宣言発出期間は6割強の人が、1日の歩数6,000歩以下に減少していたという。そして、歩数の減少は、女性であること、勤務時間が増加したこととともに、コロナ禍でのうつリスクとして挙げられるという研究結果を紹介した。食生活に関してもコロナ禍により、炊き込みご飯や焼きそば、ピザ、チャーハンなど、食事を1品で済ませてしまう傾向が強まっているという。

生活習慣改善ノウハウ

　HbA1cを下げ血糖負債を抑制する方法として佐々木氏は、まず、肥満であれば減量が必要であると強調。そのうえで食事については、米国のガイドライン（Diabetes Care. 2020 S32-S36）に示されている、未精製穀物を増やす、豆類を増やす、果物・野菜を増やす、糖質の摂取量を減らす、加工品を減らすという方法を紹介。その他、間食で糖質の多いお菓子を食べる習慣のある方は、たんぱく質とミネラルが豊富なヨーグルトを使ったデザートなどに置き換えるといった工夫をすることも提案。栄養指導の際にはこれら推奨されている方法の中で、個々の患者にあうものを選ぶと良いと解説した。

　また、満腹感はエネルギー量ではなく、食品の重量も重要なポイントであるとし、一例として、重量は700g程度でほぼ同じにもかかわらず、片方は1,500kcal、もう片方はその半分未満の700kcalの献立を紹介。どちらも同程度の満腹感を得られるため、このような献立の工夫によって無理のない減量が可能になるという。

　運動に関しては、まず座位時間の短縮が重要で、2時間座っていたら10分はからだを動かすべきと述べ、加えて1日20分以上、週に2.5時間以上、息が弾む程度の運動が推奨されると解説した。

一般社団法人日本生活習慣病予防協会とは

　日本生活習慣病予防協会は、生活習慣病の一次予防を中心に、その成因、診断、治療、リハビリテーションに関する知識の普及啓発、生活習慣病に関する調査研究を行うことを目的に、2000年に設立。2012年より公益性を高めるため一般社団法人化致しました。 　設立当初より、健康標語『一無、二少、三多（いちむにしょうさんた）』（無煙、少食、少酒、多動、多休、多接）の健康習慣を提言し、2017年に1月23日を『一無、二少、三多の日』として記念日登録し、2011年より、毎年2月を「全国生活習慣病予防月間」として、『一無、二少、三多』の健康習慣の普及を図っています。役員は、医師を中心に構成。

一般社団法人日本生活習慣病予防協会