がん治療と就労の両立支援に役立つ！企業・職場向け小冊子「がんと向き合う職場のために～女性がん経験者200人の声～」応募フォーム

必須は必須項目です

必須名前

姓 名

必須メールアドレス

(確認用)

必須電話番号

- -

必須住所

〒
都道府県
---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他
市区町村番地

マンション・ビル名

必須職種

企業人事・労務担当者 保健師 看護師 管理栄養士 栄養士 助産師 薬剤師 教職員 保育士 健康運動指導士 医師 その他

必須所属先

企業 健保組合 共済組合 健診機関 都道府県・市区町村 病院 診療所 学校 その他

必須貴社・貴施設名

必須所属部署名

必須職場に、がん治療をしながら仕事を継続した経験のある方はいらっしゃいますか？

必須がん治療と仕事の両立支援策として実施していることがあれば、具体的に教えてください。

＜注意事項＞

• お届け先情報に不備がある場合は発送ができませんので、ご注意ください。
• 個人情報の取扱いについては、本ページ最下部の個人情報保護方針をご確認ください。
• 商品発送後、簡単なアンケートへのご回答をお願いする場合がございます。
  その場合、一般社団法人ピアリングよりご連絡をさせていただきます。
  予めご了承ください。