住民全体の健康に対する支援の評価は、長期的で、社会的に多くの要因の影響があるため、保健師活動の介入の成果というのは得にくく「住民のためによい実践を行っている！」と実感するのが難しいものです。かつての私は、自分の実践に自信がなくこれでよいのか迷う毎日でした。

　保健事業を直接的に運用しているのは保健師ですし、質の高い支援を行うことは公的資金を使って事業を行っている専門職としての当然の責任と思っています。保健施策に携わる保健師の舵取りが悪ければ、住民の健康を高めることは出来ず、将来的に健康度を下げてしまう危機感をも感じていました。

　どうしたら質の高い支援が出来るようになるのでしょうか？保健事業に係わる研修会に参加してもその知識は理解でき蓄積されるが、自らの活動の変化、自信の獲得には至りません。いろいろ模索している中で、たどり着いたのは、専門看護師（以下、「CNS」）でした。

　CNSについて詳しくは次回述べますが、この養成を受け、そして、実際に地域看護CNSになって、私は劇的に変化しました。それも、一皮むけたどころの話ではなく、生まれ変わったかのように、です。

　私の中で何が変化したのかというと、6つの点が挙げられます。

　CNSとなってのアウトカムは、保健師活動の自信獲得とまではいきませんが、保健師として果たすべき役割についての信念を持てるようになったことです。そして、その自信を持って他者に言えるようになったことは大きな収穫です。

　CNSは、病院内の看護師に特化した認定資格でなく、保健師がより良い公衆衛生看護を実践するため、そして、保健師活動がよりやりがいのあるものに感じられるような変化を生み出す有効な認定資格だと確信しています。

　地域看護CNSの認定を得たことで、保健師活動がうまくいかないとくすぶっていた自分にさようならをし、保健師活動への意欲と希望を失わず、そして、積極的・効果的に保健師活動ができるように成長してきていると感じています。

　しかし、この資格取得で、スーパーマンのように何でも出来るようになった訳ではありません。日々の悩みは相変わらず出現しますが、その悩みの質が変化しています。保健師活動の日常の細々したことの悩みではなく、保健師全体の質向上にどのように貢献できるのかなど、もっと悩みは深く大きくなった感じです。

　地域看護CNSとして保健師等の支援を行うことは、保健師と共に能力を高めていくという考え方を基盤とするので、仲間がいるという安心感があり孤立感はありません。CNSひとりでは地域は変わりません。主役である住民と共に、そして、仲間である保健師と共に課題解決に向け地道に実践すること、これに尽きるのです。

【関連リンク】
専門看護師(Certified Nurse Specialist)とは（日本看護協会）
資格認定制度について（日本看護協会）