④くすりの旅：薬効を示すのは飲んだ薬の一部！
2023年05月01日
効くのは飲んだ薬の一部分（初回通過効果）
ある薬（鎮痛薬）を飲んだ時を考えてみましょう。
250mgの鎮痛薬を飲んだ場合、その成分の「すべて」が、体内をめぐって効果を示すと考えていませんか？ 実際に薬効を示しているのは、飲んだ薬の一部分（肝臓で分解された残り）です（図１）。
図１ 薬効を示すのは飲んだ薬の一部
飲んだ薬250mg（①）は胃で100%溶けて（②）腸へ運ばれ、腸では200mgが吸収（③）されて（50mgは糞便とともに排泄＜④＞）、肝臓（生体の化学工場）で100mgが代謝（分解）され（⑤）、残りの100mgが血液とともに患部は運ばれ（⑥）、効果を発揮した（⑦）。
なお、これは一例で、数値は薬の種類やヒトの年齢、性別などで異なります。
肝臓における分解率を初回通過効果といい、この例では初回通過効果は50％（肝臓に届いた200mgのうち、半分＜50％＞の100mgが分解されるという計算です）となります。
初回通過効果は、患者の個人差（年齢、性別、生活習慣など）により影響され、他の薬や健康食品との飲み合わせ（次々回以降で取り上げます）を考えるときにも重要な事項となります。
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