④くすりの旅：薬効を示すのは飲んだ薬の一部！

一般社団法人日本くすり教育研究所
代表理事　加藤哲太

2023年05月01日

子供や高齢者は薬の量を減らさなければならないのは、なぜ？

　子供ではCYPの量は少なく、薬を十分に代謝するのが難しい場合もあります。年をとると酵素活性が低下する[1]ので、子供と同様、高齢者も成人のようにはうまく薬を代謝できません。
　したがって、同量の薬を飲んだ場合には、子供や老人では患部へ運ばれる薬の量（血中濃度）が多すぎることになってしまいます（図２）。このため、子供や高齢者は、体重あたりの投与量を成人よりも少なくする必要があります。

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図２　子供や老人は薬が効きすぎる

肝臓の細胞における酵素量は、成人（3つ）に比べて子供や老人では少ない（2つ）ため、血液へ戻る薬の量が、成人より多くなる。

喫煙者は薬が効きにくい理由

　タバコの煙の中に含まれるベンツピレンなどは肝臓のCYPを活性化する（量を増やす）ことが知られています。その結果、喘息の薬やうつ病の薬などの場合、その血中濃度が減少し、薬の効果を減弱することが指摘されています。
　喫煙によるCYP増加のため、薬の効果を十分に発揮するためには、非喫煙者の1.5～２倍の用量が必要となること等が報告されています。

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