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患者が亡くなる前の医療や療養についての全国調査結果　「医療には満足しているが、つらい気持ちや負担感も大きい」

2020年11月18日

　国立がん研究センターは、「がん」「心疾患」「脳血管疾患」「肺炎」「腎不全」で亡くなった患者の遺族2万1,309人を対象に、患者が亡くなる前の療養生活や医療の実態についてアンケート調査を実施した。うち、がん患者の遺族が1万2,900人に上る。
　その結果、亡くなった場所で受けた医療に満足している割合は全体では6～7割だったが、がん患者では亡くなる1ヵ月の間に痛みや気持ちのつらさを感じていた割合は4割に上った。
　介護について全般的な負担感が大きかったと感じている家族が4～5割に上った。また、死別後に抑うつ症状がある家族は1～2割だった。
　同センターは「人生の最終段階の患者・家族の療養生活や医療を向上するため、緩和ケアや家族へのケアについていっそうの対策が必要」としている。

がん、心疾患、脳血管疾患、肺炎、腎不全で亡くなった患者の遺族に調査

　調査は、国立がん研究センターがん対策情報センターが、厚生労働省の委託事業として実施したもの。2017年の人口動態調査の死亡票情報から、「がん」「心疾患」「脳血管疾患」「肺炎」「腎不全」で亡くなった患者の遺族約5万人を抽出し、2019年1月～3月に郵送で実施した。最終的な有効回答数は2万1,309人(うち、がん患者の遺族は1万2,900人)。

　人生の最終段階では、医療を利用した患者に直接調査を実施するのが難しいので、家族の視点で評価する方法が標準的な方法として用いられている。

　アンケートの内容には、遺族からみた「亡くなる前1ヵ月間の患者の療養生活の質」「亡くなった場所で受けた医療の質」「家族の介護負担や死別後の精神的な負担」などが含まれている。

■ 亡くなる1ヵ月の間に、痛みや気持ちのつらさを感じていた患者は4割

　亡くなる前1ヵ月間の患者の療養生活の質について、「痛みが少なく過ごせた」という人の割合は、がんで47.2%、心疾患で46.7%、脳血管疾患で38.9%、肺炎で43.2%、腎不全で42.8%だった。

　痛みを含む「からだの苦痛が少なく過ごせた」割合は38.6～43.8％であり、「おだやかな気持ちで過ごせた」割合は41.1～48.7％に上った。

　逆に、「痛みを感じていた」という割合は、22.0～40.4％に上った。がんに限ってみると、40.4％が痛みや気持ちのつらさを感じている。「気持ちのつらさを感じていた」割合も、25.9～42.3％に上った(がんは42.3％)。

■ 6～7割が亡くなった場所で受けた医療に満足

　「亡くなった場所で受けた医療に対して全般的に満足している」割合は、がんで71.1%、心疾患で61.2%、脳血管疾患で69.5%、肺炎で66.7%、腎不全で67.7%だった。

　「医療者はつらい症状にすみやかに対応していた」割合は、がんで81.9%、心疾患で68.2%、脳血管疾患で71.5%、肺炎で72.5%、腎不全で74.3%だった。

　「患者の不安や心配を和らげるように医療従事者は努めていた」割合も、67.7～81.9%と高かった。