日本が「結核低まん延国」の仲間入り　1年遅れで達成－21年の結核登録者情報

　結核は世界の三大感染症の一つで、日本はこれまで先進国の中では高い罹患率が問題視されていた。そのため国は2016年、東京五輪が開かれる2020年までに、10万人あたりの患者数が10人以下で低まん延国とする世界保健機関（WHO）の基準達成を目標に掲げた。

　2020年までには叶わなかったが、2021年の結核罹患率（人口10万対）は9.2で、前年と比べて0.9減少し、1年遅れで目標を達成した。世界と比べると、最も罹患率が低いのはアメリカの2.4。一方近隣アジア諸国は中国が59、韓国が49、シンガポールが46など軒並み高い。

　日本は高齢者の患者が多いという特徴がある。新登録患者11,519人のうち70歳以上は7，314人で全体の6割を占める。特に80〜89歳が全体の29.9％、90歳以上が全体の14.2%を占めており、前年と比べて構成比は増加した。

　年齢階級別の罹患率を見ても70歳以上の高齢層で高く、70〜79歳は13.7、80〜89歳は36.5、90歳以上は64.6だった。ただ全体として罹患率は年々減少傾向にある。

　都道府県別で見ると、人口10万あたりの罹患率が最も低いのは山梨県の4.3。逆に最も高いのは長崎県の13.5で、両者の間には3倍近い開きがある。罹患率と新登録結核患者数は、宮城県、富山県、鳥取県、岡山県、福岡県、長崎県、大分県で増加した。

　2021年の結核による死亡数は1,844人で、前年比65人の減少。死亡率の1.5は前年と変わりがなかった。

　一方、外国生まれの新登録結核患者数は前年比98人減少の1,313人だったが、新登録結核患者全体に占める割合は前年比0.3ポイント増加の11.4％だった。

　また、今回の結果では、受診や診断、発見の遅れが明らかになった。2021年の新登録肺結核患者のうち、有症状の人の中で、受診の遅れ（症状の発現から受診までの期間が２カ月以上）のあった患者の割合は前年比1.7ポイント増加し20.8％となった。

　同様に、診断の遅れ（受診から結核の診断まで1カ月以上）のあった患者の割合も、前年比2.2ポイント増加して23.1%。さらに発見の遅れ（症状発現から結核の診断までの期間が３カ月以上）のあった患者の割合も、2.3ポイント増加して22.0%だった。

　このうち30～ 59歳の有症状菌喀痰塗抹陽性肺結核患者で、受診の遅れがあった患者は38.9%、診断の遅れがあった患者は16.5%、発見の遅れがあった患者は36.1%となっている。いずれも2002年以降で最も高い割合だった。

　厚労省は、2021年の結核罹患率の減少について、新型コロナウイルス感染症の影響も考えられるとしており、引き続きの対策が求められている。