No.3-2 これからの保健指導ー行動科学を搭載したIoTを用いた保健指導の可能性と期待ー（提供：田辺三菱製薬（株））

新潟県立大学人間生活学部健康栄養学科・助教

玉浦有紀

2021年12月10日

　前回（No.3-1）は、保健指導でアプリを用いた結果、減量に成功した人の特徴を紹介してきました。今回は、＜実際に減量に成功した人は、なぜ成功したのか？＞を見ていきます。

「No.3-1」はこちら ▶︎

減量に成功した人は、どのような人であったか？

　前回、体重記録をつけようとするレベルの行動変容ステージにある人が、アプリ『TOMOCO』を使用し、体重を記録すること（セルフモニタリング）は、「減量の成功」とも関連する可能性がうかがえました。

　では、実際に減量に成功した人は、なぜ成功したのでしょうか。もちろん、自分で体重記録をつけるほど、生活習慣の改善に対する行動変容ステージが高く、何もサポートがなくても、成功した人かもしれません。

　一方、アプリの使用状況や、その中で、行動変容の鍵となる「目標設定」をどのように行っていたか？を評価することで、アプリの機能の活用法や、そのための支援の仕方が見えてくると思います。

　そこで今回は、アプリによる保健指導を受け、減量に成功した人の特徴を、減量に成功しなかった人や、そもそも体重記録をつけていなかった人と比べてみました。

1ヶ月後に減量に成功していた人の特徴は？

　まず、対象者を「1ヶ月後に減量できた人」と「減量できていない人／記録をつけていなかった人」の2グループに分け、「開始時のBMI（kg/㎡）」、「アプリの起動割合（%）」の差を調べました。

　加えて、アプリによる保健指導で重要視する「目標設定：Plan」「自己評価：Check」「見直し（目標の再設定）：Act」に関する評価を比べた結果が以下になります。

　アプリ『TOMOCO』による保健指導では、目標を「食事」「運動」「その他（服薬など）」から少なくとも1つ、最大でそれぞれから１つずつの計３つを同時に立てることができます。

　開始時（初回）に立てた後は、「自己評価」と「見直し（目標の再設定）」を1ヶ月ごと、または、目標を変更したタイミングに行ってもらうことで、行動変容を促すことを狙っています。

　目標を立てた後は、それぞれの目標に対応した具体的な取り組み内容（＝トライ）を選ぶように誘導し、対象者の日常生活や課題に合った方法で、目標達成を目指していきます（★参考：「No2.行動科学を搭載したIoT有効活用のすすめ」）。

▼アプリ『TOMOCO』による「目標設定」の画面

　目標の評価は、「全くできなかった（1点）」～「とてもできた（10点）」の10段階で自己評価をしてもらい、その得点に合わせて、同じ目標で継続することを勧めたり、変更することを勧めたりできるようになっています。

　自己評価の高すぎる目標は、もともと取り組めていた行動になっているなど、メタボリックシンドローム（身体状況）の改善には不十分な行動である場合があります。

　一方、低すぎる目標では、行動変容に対する自信が下がり、取り組む意欲も低下する場合があります。そこで、『TOMOCO』では、自己評価の結果によって、おすすめする目標を変え、適度に達成できる目標（自己評価で7～8点くらい）を立て、継続できるような支援を行えるようにしています。

【1ヶ月後に減量に成功していた人の特徴】
　1ヶ月後に「減量できていた人（39人）」の特徴を「体重が増加した人（7人）／記録をつけていない人（143人）［計150人］と比較したところ、減量に成功した人では、「アプリの起動割合（日数％）」が使用期間の約7割と高く、「必要に応じて目標の再設定」を行い、立てた「目標の自己評価得点」も高いことがうかがえた。

　また、アプリで評価できる「歩数」も多い特徴がみられた。