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高齢者の「オーラルフレイル」に対策　口の機能を維持してフレイルを予防　「カムカム健康プログラム」を開始

2022年10月31日

　「オーラルフレイル」は、口の機能の衰えのこと。フレイルを予防するために、その食事を食べる口腔機能の維持が重要であることが分かってきた。

　加齢にともない、口の機能が徐々に低下していくと、噛む力が弱くなり、軟らかい食べ物ばかり食べるようになる。軟らかいものばかり食べると、栄養が偏り、さらに噛む機能の低下につながるという、負のスパイライルにおちいる。

　そこで東京医科歯科大学などは、オーラルフレイルの予防と、その先にあるフレイル予防を目的に、「カムカム健康プログラム」を開発した。口の健康と食をテーマとした本格的なオーラルフレイル予防事業の展開を計画している。

オーラルフレイルの予防は注目されている

　超高齢社会を迎えた日本では、介護・寝たきりの対策が急務の課題となっている。フレイルとは、介護前段階を意味し、加齢による筋力・筋肉量の低下を意味するサルコペニアなどを特徴とする「身体的フレイル」、うつや認知症などの「精神的フレイル」、孤独や閉じこもりからなる「社会的フレイル」からなる。

　早期にフレイルに気づき、運動をしたりや栄養を十分に摂ることなどに気を付け、積極的に社会参加することで、健康な状態に戻ることができると考えられている。

　一方、「オーラルフレイル」は、口の機能の衰えのこと。加齢にともない、口の機能が徐々に低下していくと、噛む力が弱くなり、軟らかい食べ物ばかり食べるようになる。軟らかいものばかり食べると、栄養が偏り、さらに噛む機能の低下につながるという、負のスパイライルにおちいる。

　フレイル予備群の高齢者では、口腔機能の低下や食事摂取量の低下などが起きていることが多い。フレイルを予防するために、栄養価が高い食事の摂取と、その食事を食べる口腔機能の維持が重要であることが分かってきた。

　政府も、「経済財政運営と改革の基本方針(骨太の方針2022)」に、生涯を通じた歯科健診(国民皆歯科健診)の具体的な検討などを盛り込んでおり、オーラルフレイルの予防は注目されている。

オーラルフレイル予防プログラムを開発

　そこで東京医科歯科大学などは、オーラルフレイルの予防と、その先にあるフレイル予防を目的に、「カムカム健康プログラム」を開発した。「カムカム」は栄養のある食事をしっかり「噛んで」食べ、口の健康を保つことを意味している。

　このオーラルフレイル予防プログラムは、同大学地域・福祉口腔機能管理分野学の松尾浩一郎教授を研究代表者とした、科学技術振興機構戦略的国際共同研究プログラムが開発したもの。

　プログラムは、運動・社会参加を含めたフレイル予防のための複合プログラムでもあり、ふだんの運動に、栄養バランスのとれた噛みごたえのある食事「カムカム食」をプラスし、口のエクササイズや社会参加などについても盛り込んである。

　「カムカム健康プログラム」のサイトでは、「肉や魚、野菜を食べないでいると、低タンパク質・低ビタミンになります」「やわらかいものばかり食べていると、高炭水化物・高脂質になります」などとして、▼1日2回以上の歯ブラシ・歯間ブラシと舌の清掃をする、▼歯科クリニックで定期的に検診を受ける、▼カラオケやおしゃべりをする、▼口腔トレーニングや唾液腺マッサージなど、具体的なアドバイスが紹介されている。

カムカム健康プログラム

出典：東京医科歯科大学、2022年

カムカム健康プログラム　口からはじまる健康生活

地域高齢者86人を対象に予防プログラムを実施

　「高齢者の通いの場を利用したフレイル予防の取り組みは重要ですが、市民にとって無理がなく、楽しく継続的に参加できる取り組みであることも必要です」と、研究者は述べている。

　同プログラムでは、食事を通して、オーラルフレイル予防についての意識変容を促す取り組みであり、地域在住高齢者を対象とした、口腔機能と運動機能が改善効果も報告されている。

　研究では、大阪府大東市の地域高齢者86人を対象に、介入群には、12週間の運動プログラムと食事指導、噛みごたえのある食事「カムカム食」を提供し、対照群には、運動療法のみを提供した。

　その結果、舌圧で測定した口腔機能は、介入群で有意に改善したが、対照群では変わらなかった手。さらに、体脂肪率や体力テストなどの結果も、介入群で対照群よりも有意に改善した。

　「食べることは、人にとって生命維持機能のひとつであるだけでなく、根源的な喜びでもあり、人生のなかで最後まで残る楽しみでもあります。長生きを喜ぶひとつのかたちは、慣れ親しんだ場所で、いつまでも口からおいしく食べ、生きることを喜ぶことであると考えます。しっかり食べて活動することが健康寿命の延伸につながります」と、研究者は述べている。

カムカム健康プログラム体験イベント

出典：東京医科歯科大学、2022年

オーラルフレイル予防事業「カムカム健康プログラム」
に関する協業を開始

　東京医科歯科大学とあいおいニッセイ同和損害保険はこのほど、口の健康と食をテーマとした本格的なオーラルフレイル予防事業として「カムカム健康プログラム」に関する協業を開始した。

　同プログラム向けの専用レシピにより開発された、嚙み応えのある「カムカム弁当」の実食を通じて、高齢者に「楽しく」「美味しく」口腔機能の維持向上に取り組んでもらうとしている。

　具体的には、2022年度は同プログラムの体験イベント(カムカム弁当の実食会など)を、同社が連携協定を結ぶ412(2022年6月末現在)の地方公共団体のうち、約10自治体で実施する予定。

　また、2023年度以降は、体験イベントを実施した地方公共団体より、第1期・第2期プログラムの提案・展開を順次、実施していくことを計画している。既存プログラムの普及・展開だけではなく、以下3つの事業展開を両者で検討していく。

展開 (1)　プログラムへのアプリ導入

参加者がプログラム参加時に行う自己評価の記入やプログラム実施時の教育資材を視聴するためのアプリを導入。アプリを用いた情報発信や、プログラム終了後もつながりを保つように仕掛け、継続した社会参加の場を創出する。

展開 (2)　不動産会社や介護事業者との提携

高齢者向けサービスを提供している不動産会社や介護事業者との提携をはかり、実施フィールドを拡大する。健康保険組合や保育事業者を通じた高齢者以外の世代にも展開する予定。

展開 (3)　成果連動型民間委託契約方式(PFS)による事業の展開・収益化

オーラルフレイル予防を行政課題にもつ自治体に対し、口腔機能などに関する成果指標を設け、PFSによる事業展開を目指す。PFSによる事業とは、地方公共団体などが、民間事業者に委託などをして実施させる事業のうち、その事業により解決を目指す「行政課題」に対応した「成果指標」が設定され、支払われる額などがその改善状況に連動する事業。

東京医科歯科大学大学院地域・福祉口腔機能管理学分野
地域在住高齢者へのオーラルフレイル予防プログラム"カムカム健康プログラム" (東京医科歯科大学)

カムカム健康プログラム

オーラルフレイルの予防についての詳しい情報や、8つの質問に回答するとオーラルフレイルのリスクが分かるページなどが公開されている。

Positive Effects of "Textured Lunches" Gatherings and Oral Exercises Combined with Physical Exercises on Oral and Physical Function in Older Individuals: A Cluster Randomized Controlled Trial (journal of nutrition, health & aging 2019年6月24日)

［Terahata］

日本医療・健康情報研究所