【フレイル予防】肥満とフレイルのある高齢者は死亡リスクが高い　やせすぎの人にもリスクが　3つの質問で転倒・骨折のリスクが分かる

食事でタンパク質を十分にとりフレイルを予防

　「フレイル」とは、加齢にともない、体のさまざまな機能の低下が進み、それにより健康障害を起こしやすくなっている状態。

　運動機能や認知機能が衰えたまま年齢を重ねると、ストレスに対する回復力が低下し、高齢になって介護の必要な状態におちいるリスクが高まる。心身が衰え、疲れやすくなり、家に閉じこもりがちになる人も少なくない。

　フレイルを進行させないために、栄養状態に気をつけることが重要となる。食事でタンパク質を十分にとり、運動をすると、フレイルの進行をとめられ、健康な状態を取り戻せることが分かっている。

　タンパク質は、人間が生きていくうえで必要な栄養素で、筋肉や内臓など、体のあらゆる組織が、タンパク質でできており、また人間が活動するためのエネルギー源にもなっている。

　タンパク質を多く含む食品は、肉・魚介類・大豆・大豆製品・卵・乳製品など。日本の食事ガイドラインでも、食事でとるエネルギーの20％以下を、タンパク質からとることが推奨されている。

肥満とフレイルの両方のある高齢者は死亡リスクが高い

　高齢者はフレイルがなく、BMI(体格指数)が23～24の普通体重だと、死亡リスクはもっとも低くなることが、65歳以上の日本人高齢者1万912人を調査した研究で明らかになった。

　さらに、BMIが18.5未満の低体重(やせ)の高齢者は、普通体重の高齢者に比べて、フレイルがある場合とない場合のいずれもリスクは高いことも分かった。

　高齢者のフレイルの有無により、死亡リスクがもっとも低くなる最適なBMIは異なることが示された。

　研究は、早稲田大学スポーツ科学学術院、医薬基盤・健康・栄養研究所、びわこ成蹊スポーツ大学、京都先端科学大学などによるもの。研究成果は、「Clinical Nutrition」にオンライン掲載された。

　研究グループは、2011年から京都府亀岡市で行われている前向きコホート研究「京都亀岡スタディ」に参加した65歳以上の1万912人のデータを解析。

　その結果、普通体重(BMI 21.5～24.9)でフレイルのない高齢者に比べて、肥満とフレイルの両方のある高齢者は死亡率が高いことなどが分かった。

　これは、フレイルのある高齢者では、フレイル度を改善することを優先する必要があることを示している。

太りすぎとやせすぎの両方が長生きの妨げに

　「この研究で、健康的な普通体重の人よりもBMIが高い肥満者で死亡リスクが低いという"肥満のパラドックス"の要因のひとつとして、フレイルがある可能性を示しました」と、研究者は述べている。

　「日本人の食事摂取基準2020年版から、フレイルの発症および重症化予防の観点が考慮されており、フレイルの有無によって目標とするBMIが異なることを示した今回のデータは、よりきめ細かい食事・栄養指導や健康政策の立案に役立つエビデンスになります」。

　「フレイルがあるか否かに関わらず、すべての高齢者にとって、"やせすぎは長生きの妨げ"となることが分かりました。一方で、"太っている方が長生き"と判断することも危険です。日々元気に体を動かし、バランスの良い食事をしっかりとり、やせすぎず太りすぎない体型を維持することをお勧めします」としている。

早稲田大学スポーツ科学学術院
医薬基盤・健康・栄養研究所
Frailty modifies the association of body mass index with mortality among older adults: Kyoto-Kameoka study (Clinical Nutrition 2024年2月) たんぱく質含有食品の提供および運動の複合的介入によるフレイル予防効果－介護保険サービス利用者を対象として－ (日本健康医学会雑誌 2022年10月17日)
Association between subjective physical function and occurrence of new fractures in older adults: A retrospective cohort study (Geriatrics & Gerontology International 2024年2月17日)