高血圧と悪玉コレステロールの組み合わせは最悪　心筋梗塞や脳卒中のリスクが2倍に　肥満・メタボの改善も必要

血圧と悪玉コレステロールの値が高いと心血管疾患リスクが上昇

　高血圧のある人が、悪玉のLDLコレステロールの値も高いと、心筋梗塞・狭心症・脳卒中などの心血管疾患のリスクが18～20%上昇することが、6,674人を対象とした調査で明らかになったと、米国心臓学会(AHA)が発表した。

　「高血圧は、よく知られている心血管疾患の危険因子です。また、LDLコレステロールは、必要なコレステロールを全身に運ぶ働きをしますが、増えすぎると動脈硬化を促進するため、悪玉と呼ばれています」と、アトリウム ヘルス ウェイク フォレスト バプテスト医療センターのリシ リキ氏は言う。

　「これまで脳卒中や心臓病を発症したことのない人でも、高血圧と高コレステロールが重なると、心臓病や脳卒中などの深刻な心血管イベントのリスクが大幅に上昇することが分かりました」。

　「健康診断などで高血圧や脂質異常を指摘された人は、食事や運動などの生活スタイルを改善することが大切です。健診を定期的に受けることも重要です」としている。

　米国心臓学会は、心臓血管の健康を改善するために、▼健康的な食事、▼運動の習慣化、▼禁煙、▼十分な睡眠、▼健康的な体重の維持、▼脂質・血糖、血圧の値の管理という、８つの健康的な生活スタイルを提唱している。

　これらの生活改善により、心臓血管の健康を改善でき、毎年多くの人の命を奪っている心筋梗塞・狭心症・脳卒中などを予防できることが分かっている。

高血圧と高コレステロールがある人は心血管疾患のリスクが2倍超に

　研究グループは今回、米国で実施されている大規模研究「多民族アテローム性動脈硬化症研究(MESA)」に参加した、6,674人の男女を14年間追跡して調査した。

　参加者は、多様な人種で構成されており、白人が38.6%、アフリカ系が27.5%、ヒスパニック系が22.1%、アジア系が11.9%だった。

　収縮期血圧(上の血圧)が140mmHg以上、拡張期血圧(下の血圧)が90mmHg以上、あるいは降圧薬の使用している場合を高血圧と判定した。

　なお米国心臓学会は、上の血圧が130mmHg以上、下の血圧が80mmHg以上でも「血圧高値」として、食事や運動などの生活改善が必要としている。

　研究グループは、参加者の血圧値とコレステロール値により、以下の４つのグループに振り分けた。なお、リポタンパク(a)は、悪玉のLDLコレステロールの一部で、動脈硬化を促進するとみられている。基準値は40mg/dL以下。

グループ1 (42.5%)	高血圧なし	リポタンパク(a)が50mg/dL未満
グループ2 (9.2%)	高血圧なし	リポタンパク(a)が50mg/dL以上
グループ3 (37.5%)	高血圧あり	リポタンパク(a)が50mg/dL未満
グループ4 (10.8%)	高血圧あり	リポタンパク(a)が50mg/dL以上

　解析した結果、心血管疾患イベントの発生率は、グループ1(高血圧も高コレステロールもない)と、グループ2(高血圧はないが高コレステロールはある)では、10%未満だった。

　しかし、グループ3(高血圧はあるが高コレステロールはない)では、発生率は1.66倍に上昇し、グループ4(高血圧と高コレステロールの両方がある)では、発生率は2.07倍ともっとも高かった。

Combo of bad cholesterol and high blood pressure may increase heart attack or stroke risk (米国心臓学会 2022年12月13日)
Association of Lp(a) (Lipoprotein[a]) and Hypertension in Primary Prevention of Cardiovascular Disease: The MESA (Hypertension 2022年12月13日)
Too much belly fat, even for people with a healthy BMI, raises heart risks (米国心臓学会 2021年4月22日)
Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association (Circulation 2021年4月22日)