健保連の特定健診実施率は8割近く、特定保健指導終了者は3割
健保連「2021年度 特定健診・特定保健指導の実施状況」公表

第4期（24年度）からは「アウトカム評価」導入へ

　厚労省は23年3月、『特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第4版）』を公表し、第4期（24年度以降）における変更点をまとめている。

　特定保健指導の評価体系については、指導の成果で評価する「アウトカム評価」を実績評価とし導入することになった。特定保健指導を単に終了させることを目標とするのではなく、本来の目的である行動変容を伴う結果が求められることになる。

　積極的支援では、初回面接による支援後、3カ月以上の継続的な支援を行うが、その際、アウトカム評価とプロセス評価を合計し、180ポイント以上の支援実施をすることが条件だ。

　アウトカム評価では「主要達成目標」を「腹囲2cm・体重2kg減」とし、180ポイントを与える。また「生活習慣病予防につながる行動変容」として「喫煙習慣の改善（禁煙）」は30ポイント、「食習慣の改善」・「運動習慣の改善」・「休養習慣の改善」・「その他の生活習慣の改善」や「腹囲1cm・体重1kg減」を「その他目標」とし、各20ポイントの付与することを設定した。

　今後は、特定保健指導の実施率が高ければよいということではなく、同時に高い質が求められるようになってくるだろう。

参考資料

統計データ（健診・医療費統計）（健康保険組合連合会）
令和3年度 特定健診・特定保健指導の実施状況（健康保険組合連合会）
2021年度　特定健康診査・特定保健指導の実施状況（厚生労働省）
特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第4版）（厚生労働省）
標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）（厚生労働省）